Tendinitis (tendovaginitis): inflamación frecuente, aguda o crónica de tendones y tejido deslizante del tendón asociado.
Los afectados sufren sobre todo restricciones dolorosas al movimiento.
La tendinitis aguda se puede tratar bien con terapia conservadora, es decir.
Protección, inmovilización y analgésicos; Las formas crónicas son más difíciles de tratar, si es necesario.
Quejas clave
- Dolor degradante o punzante durante los movimientos del antebrazo y las manos
- crujido y roce dolorosos palpables del tendón afectado
- En casos pronunciados también descansa el dolor, poca mejora después de la inmovilización durante la noche
- A menudo enrojecimiento e hinchazón sobre los tendones en cuestión
- En forma crónica, a menudo engrosamiento nudoso del tendón afectado, posiblemente con un fenómeno del dedo de fijación.
Cuándo ir al médico
- si no le resultan el tratamiento y sigue con los síntomas descritos anteriormente no mejoran aconsejamos que con el médico.
La enfermedad
Causas, factores de riesgo y desencadenantes
En ningún otro lugar del cuerpo ocurre la tendinitis con tanta frecuencia como en el antebrazo y la muñeca.
Hay cargas excesivas y pasadas particularmente frecuentes que se repiten durante décadas y décadas, p. B. a través de movimientos monótonos, tecnología deportiva incorrecta o ergonomía insuficiente en el lugar de trabajo.
Si la enfermedad surge de trabajar con el mouse de la computadora, el médico habla de un brazo de ratón.
Para algunas profesiones, el brazo del ratón se considera una enfermedad profesional.
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Los factores de riesgo y los desencadenantes de tendinitis son:
- Trabajo intensivo en la computadora, especialmente en mesas de computadora demasiado altas o bajas o con ratones ergonómicamente pobres
- Otras sobrecargas profesionales, p. B. con fisioterapeutas y instaladores
- Actividades deportivas, p. B. ejercicios de peso, ejercicios de piso, escalada, ciclismo, bádminton y tenis de mesa
- Práctica intensiva con instrumentos musicales como guitarra, batería, violín y piano
- Procesos de enfermedades raramente inflamatorias-reumáticas o una lesión en la vaina del tendón.
Clínica
La tendinitis aguda tratada inadecuadamente se funde en una fase crónica y ardiente de la enfermedad, que a menudo dura muchos meses.
El proceso de la enfermedad se fortalece.
La inflamación conduce a la hinchazón a menudo visible externamente de la vaina del tendón y a rugos y lesiones leves en la pared interna de la vaina del tendón, que luego secreta secreciones inflamatorias.
El tendón asociado ya no se desliza sin obstáculos, sino que se frota contra el tejido inflamado con crujidos dolorosos palpables con cada movimiento.
Según investigaciones recientes, bacterias como la clamidia, el micoplasma o varios patógenos de diarrea a veces participan en cursos crónicos.
Como resultado de una infección intestinal o respiratoria, conducen a una reacción inmune, que luego se manifiesta como tendinitis aguda o como empeoramiento de una tendinitis existente.
Formas especiales
Las formas especiales de tendinitis incluyen:
- La tendovaginitis stenosans de Quervain: una inflamación crónica del tejido deslizante del tendón del músculo abductor pollicis longus y el músculo extensor pollicis brevis en el compartimento del tendón elástico del pulgar, Tanto el uso excesivo como la artritis reumatoide juegan un papel como causa., Hay cicatrices que estrechan la vaina del tendón y reducen la capacidad de deslizamiento del tendón.
- La terapia incluye: en las primeras etapas de la inmovilización durante al menos 14 días, medicamentos antiinflamatorios (AINE) y, si esto no es suficiente, infiltración de la vaina del tendón con cortisona.En la etapa avanzada, la escisión operativa del compartimento del tendón elástico del pulgar
- La tendovaginitis stenosans de los tendones flexores (para más detalles ver dedos rápidos).
Aseguramiento del diagnóstico
El médico realiza el diagnóstico en función de las quejas típicas y los hallazgos clínicos, p. B. la reacción violenta al dolor cuando se ejerce presión sobre el área afectada o cuando la mano está sobrecargada.
Los exámenes técnicos como los exámenes de rayos X o ultrasonido se llevan a cabo cuando otras enfermedades como el síndrome de compresión nerviosa o la artrosis (p. Ej. B. en la articulación básica del pulgar).
Tratamiento
Tendinitis aguda.
Enfriamiento a corto plazo del área inflamada y un descanso durante varias semanas (ferrocarril, posiblemente. incluso yeso) de la articulación humedece el dolor agudo.
- El dolor alivia los síntomas e inhibe la inflamación. Los AINE como diclofenaco, ácido acetilsalicílico o ibuprofeno están disponibles en tabletas, pero también en forma de ungüento o gel. El uso local es menos efectos secundarios, aunque el efecto es menor que cuando se toma el ingrediente activo en forma de tableta. Después de aplicar geles para el dolor que contienen AINE, pueden producirse reacciones cutáneas como enrojecimiento y picazón en casos individuales. Sin embargo, estos desaparecen después de que el tratamiento ha finalizado o detenido.
- Para no provocar una recaída después, es crucial evitar la carga causal a largo plazo o reconstruirla gradualmente durante un período de 3 a 4 semanas.
- Si hay una carga profesional, es aconsejable la terapia ocupacional.
Tendinitis crónica.
Si las quejas se han convertido en ayuda permanente, rápida y efectiva, no se espera. Aquí hay una descripción general de las posibilidades:
- El calor generalmente ayuda mejor que el frío.
- En lugar de ejercicios activos, los masajes especiales dan más alivio.
- Los analgésicos ayudan a salvar días y tiempos particularmente dolorosos (para más detalles, ver arriba), pero fuera de estos períodos debe evitar los analgésicos si es posible.
- El riel, el estiramiento y otros ejercicios fisioterapéuticos tienen sentido (para más detalles, ver arriba).
- En el dolor intenso permanente, a menudo ayuda una inyección (única) de preparaciones de cortisona en el área de la vaina del tendón. En cualquier caso, trae alivio a corto plazo, no se ha demostrado si también existe a largo plazo.
- La efectividad de la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT), iontoforesis y fricciones cruzadas también es controvertida. Usted puede ser. Pero vale la pena intentarlo.
En casos graves, la tendinitis crónica también puede tratarse quirúrgicamente.
El ortopedista o cirujano de mano divide la parte estrecha de la vaina del tendón y, por lo tanto, crea alivio.
Las vías nerviosas de la vaina del tendón también se pueden cortar.
Eliminar las causas de la enfermedad.
Concéntrese menos en eliminar el dolor actual que en prevenir recaídas.
Esto último es difícil, requiere ideas, paciencia para probar estrategias y una cuidadosa autoobservación.
¡Pero este camino vale la pena!
Se puede encontrar una queja en el trabajo de PC, p. B. mediante teclados ergonómicos, mediante un panel de soporte frente al teclado, un mouse de PC más grande o en funcionamiento vertical, una pantalla táctil o cambiando la «mano del mouse».
Mejores técnicas, calentamiento relajado y ejercicios de calentamiento más largos para las manos antes del juego real ayudan a músicos y atletas.
Los ejercicios dirigidos para fortalecer los músculos del brazo y la espalda también ayudan a prevenir la recurrencia de los síntomas.
Debe discutir lo que es apropiado en casos individuales con el fisioterapeuta o el cirujano ortopédico y, en caso de duda, simplemente probarlo durante unas semanas.
- Déjese recetar fisioterapia para hacer ejercicios de estiramiento (p. Ej. B. estiramiento de los dedos o ejercicios de fricción cruzada) para evitar la unión de las estructuras inflamadas y minimizar la tensión futura en la vaina del tendón tanto como sea posible.
- También es aconsejable prestar atención a la posición dormida de la mano afectada: una posición desfavorable en una postura de flexión fuerte a veces hace imposible recuperar las vainas del tendón. Una buena ayuda es una ortosis de muñeca, pulgar o dedo, que se crea especialmente de noche (también se puede poner durante el día, pero a menudo perturba mucho). Debido a que las buenas ortesis no son baratas, obtenga una receta de su médico de familia o cirujano ortopédico.
- Por último, pero no menos importante, a menudo hay tensión y dolor en el área de los hombros y el cuello. Por otro lado, ayuda a mejorar la postura, usar una silla de oficina dinámica y, en general, moverse más; sorprendentemente, el problema de la vaina del tendón también mejora.
Medicina complementaria
Fitoterapia.
En condiciones de dolor intenso de tendones, ligamentos y accesorios musculares, tomando St.
La hierba de John debería ayudar.
Otros fitofarmacéuticos de uso común son preparaciones con árnica o preparaciones combinadas hechas de aceites esenciales como bergamota, lavanda, naranja y aceite de limón para frotar.
Sin embargo, su efecto suele ser más débil que el de los AINE.
